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Tratamientos invasivos como ICSI, laparoscopias,
cirugías, Inseminación artificial, etc., fácilmente extienden
infecciones desde la cavidad vaginal hacia la cavidad peritoneal,
agravando la infertilidad. No son pocos los casos en que las
pacientes sometidas a estos procedimientos terminan con
complicaciones infecciosas que exigen hospitalización, dificultan
aún mas la fertilidad e incluso pueden poner en peligro sus vidas.
Generalmente la infertilidad es causada por
afecciones simples y relativamente fáciles de curar tanto en el
hombre como en la mujer. Frecuentemente el hombre muestra una
alteración en el espermograma y la mujer un problema relativamente
simple como una endometriosis incipiente o una infección.
En el ejemplo anterior es usual que el hombre
termine sometido infructuosamente a cirugía de varicocele. Y la
mujer entonces será sometida a laparoscopia. Las cirugías y la
cauterización producen adherencias y frecuentemente obstrucción
tubaria. Así la mujer termina después sometida a microcirugía de
trompas. Y el ciclo de intervenciones continúa.
Otro ejemplo es la ejecución de laparoscopia o
histerosalpingografía indiscriminadas para detectar obstrucción de
trompas y que muchas veces suele terminar en infecciones pélvicas
por la introducción de líquido contaminado dentro de la cavidad
peritoneal.
Hay muchos otros ejemplos pero a lo que queremos
llegar, es simplemente el ilustrar el procedimiento más simple de
abordar la infertilidad: Diagnosticar qué impide la fertilidad.
El procedimiento es simple
-
Practicar un buen espermograma al hombre. Si
este resulta totalmente normal, se descarta problema en el
hombre y se procede al siguiente paso:
-
Practicar un completo examen a la mujer, y
que tenga las siguientes características: no ser invasivo, lo
más sensible y completo posible, carente de complicaciones y de
riesgos, y basado en imágenes para reducir los errores propios
de las pruebas químicas y endocrinas.
-
En caso de que el hombre presente problemas
espermáticos también se le debe practicar un examen similar,
pues si se le detecta por ejemplo varicocele y se le opera, y la
causa del problema espermático es una infección, una
intoxicación, una alteración hormonal, etc. la cirugía no
servirá de nada.
Una vez determinadas las causas de infertilidad
se procede a corregirlas una por una, tanto en el hombre como en la
mujer, doblando así las posibilidades de éxito.
Como hablamos de sentido común hacemos esta
analogía: si un carro constantemente se desvía a la derecha y lo
llevamos a alinear sin averiguar que sucede, la alineación no
solucionará el problema si la causa de la desviación es un
amortiguador dañado, el chasis torcido, un terminal flojo, etc. Así
problema se agravará.
Igual sucede con los tratamientos de fertilidad
hechos a ciegas,indiscriminadamente y en secuencia: no solamente
fallan, sino que complican el problema.
Para obtener las mayores probabilidades de lograr
el embarazo, el sentido común enseña que 'primero hay que
diagnosticar qué impide el embarazo y después sí iniciar el
tratamiento.
Ejemplos:
-
Hipospermia: puede ser causada por
varicocele, infección, tumores, intoxicación, enfermedades
testiculares, etc.
-
Obstrucción tubaria: puede ser causada
por endometriosis, adherencias, infecciones, ectópicos, tumores,
quistes, cirugías, etc.
-
Disfunción ovular (anovulación es un
término científicamente exagerado y difícilmente comprobable):
puede ser causada por infecciones, cambios quísticos, congestión
vascular pélvica, intoxicaciones, prpoblemas hepáticos,
diabetes, hipotiroidismo, obesidad, etc.
-
Abortos espontáneos: pueden producirse
por incompetencia cervical, alteraciones genéticas, problemas
vasculares, hipertensión, hipo e hipertiroidismo, infecciones,
anemia, etc.
-
Imposibilidad de lograr la fertilización:
puede ser causada por infecciones, tumores, cervicitis, hipo e
hipertiroidismo, diabetes, traumas, cirugías, colagenosis, etc.
Como puede verse, hay muchísimas causas que
impiden lograr un embarazo, tanto en el hombre como en la mujer, o
simultáneamente, lo cual es muy frecuente, y los tratamientos
extremos que mencionamos al comienzo rara vez o nunca lograrán el
éxito en estos casos, pero si pueden complicar la enfermedad.
Conclusión: Es indispensable hacer un
completo diagnóstico y determinar con precisión que impide el
embarazo antes de hacer cualquier tratamiento, pues usualmente los
problemas y sus sus tratamientos son sencillos.
Consulta médica gratuita
por email, e información siguiendo este enlace:
http://www.drgdiaz.com/eco/infertilidadsyscan.shtml
Gonzalo E. Díaz MD
Ecografía C.A.D. en Color
tel 571-5402794, 571-5402057
Cl 73 10-10 of 404 Bogotá, Colombia
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